（個人用）住民票の写し等交付申請書

• （個人用）住民票の写し等交付申請書（PDF：1,053KB）
• 委任状（PDF：194KB）

住民票の写し、住民票記載事項証明等の交付を申請するときに提出する。

A5（印刷はA4の用紙で行ってください。熱転写用紙は不可）

手数料は1通につき300円です。

市民課1番窓口（市役所本庁舎2階）、あかし総合窓口、各市民センター、各サービスコーナー

• 申請書に記入し、ご署名ください。
• 同一世帯員以外の代理人が請求される場合は、本人の代理人選任届（委任状）が必要です。
• 代理人選任届（委任状）は、すべて委任者が記入してください。（委任状は必要事項が記入してあれば、この様式でなくてもかまいません。）
• 手数料・郵送料を同封して、郵便でも交付請求できます。
  （申請書ダウンロード）住民票の写し等郵送依頼書
• 電子メールによる受け付けはできません。