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更新日:2024年5月9日

国民健康保険療養費支給申請書

申請書の内容

 

詳細

申請書(様式)名

国民健康保険療養費支給申請書(PDF:215KB)

【記入例】国民健康保険療養費支給申請書(PDF:250KB)

申請書(様式)の説明

急病等で保険証を提示できなかったときや、治療用装具を購入したときなど、費用を全額支払った場合は、申請により、審査で認められれば、保険適用分のうち自己負担分を差し引いた額が支給されます。

詳しくは療養費の支給を確認してください。

申請書(様式)サイズ

A4(両面で印刷してください。)

手数料

不要

受付窓口/ 

受付時間

市役所本庁舎2階 12番窓口 国民健康保険課 管理係/平日8時55分~17時15分

あかし総合窓口(パピオスあかし6階)/平日9時00分~17時15分

各市民センター(大久保・魚住・二見)/平日8時55分~12時00分、13時00分~17時15分

 

留意事項

・申請内容によって必要な添付書類が異なりますので、申請前に必ず下記の問い合わせ先までご連絡ください。

・装具や海外療養費など、支給の上限額が定められているものもあります。

・書類不備などがあった場合、支給が遅くなることがありますのでご注意ください。

問い合わせ先

〒673-8686
明石市中崎1丁目5番1号明石市役所国民健康保険課管理係
電話/078-918-5021

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お問い合わせ

明石市市民生活局国民健康保険課

兵庫県明石市中崎1丁目5-1

電話番号:078-918-5022・5023・5021

ファックス:078-918-5105